실손보험

한의원 실비 청구, 침 치료도 가능한가요?

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병원비를 미리 알아보다 한의원 치료비도 궁금해졌어요. 한의원 실비 청구는 아예 안 된다는 말도 있고 침 치료는 다르다는 말도 있네요. 침을 맞는 비용도 가입한 시기에 따라 청구 가능 여부가 다른가요?
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한의원에서 받는 침 치료도 실손보험 청구가 가능합니다. 다만 가입한 실손보험의 시기에 따라 보장범위가 다릅니다. 2009년 8~10월 이후 표준화된 실손보험은 한의원, 한방병원 치료 중 건강보험이 적용되는 급여 의료비를 보장하고 한방 비급여 치료비는 원칙적으로 보장하지 않습니다. 따라서 일반적인 건강보험 급여 침 치료라면 자기부담금을 제외하고 실손 청구가 가능합니다. 반면 2009년 10월 이전 가입한 1세대 실손은 보험사와 약관마다 차이가 있으며, 대체로 한방 입원치료는 보장하면서 한의원 통원치료는 제외한 상품도 많았습니다. 따라서 오래된 실손이라면 가입연도만으로 판단하기보다 현재 가지고 있는 약관의 한방치료 보장조건을 확인하는 것이 가장 정확합니다.

개별 계약의 보장·인수·지급 여부는 약관 및 사실관계 확인이 필요합니다.

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